حقنة ديبو ميدرول 20 ملجم/مل، زجاجة 20 مل

الأدوية الموصوفة غير قابلة للإرجاع أو الاسترداد. - تحذيرات/تحذيرات: موانع الاستعمال: يُمنع استخدام أسيتات ميثيل بريدنيزولون، كما هو الحال مع الكورتيكوستيرويدات الأخرى، في الحيوانات المصابة بتوقف السل، وقرحة المعدة، ومتلازمة كوشينغ. يتطلب وجود مرض السل النشط، أو داء السكري، أو هشاشة العظام، أو قصور كلوي، أو الاستعداد للإصابة بالتهاب الوريد الخثاري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو قصور القلب الاحتقاني، استخدامًا مُتحكمًا فيه للكورتيكوستيرويدات. يُمنع استخدام حقن الكورتيكوستيرويدات داخل الغشاء الزليلي، أو داخل الوتر، أو غيرها من الحقن الموضعية في الحالات المُعدية الحادة. قد يُشير تفاقم الألم، وزيادة فقدان حركة المفصل، مع الحمى والشعور بالضيق بعد الحقن، إلى أن الحالة أصبحت مُعْدِية. يجب البدء في العلاج المُناسب بالمضادات الحيوية على الفور. تحذير: أظهرت البيانات السريرية والتجريبية أن الكورتيكوستيرويدات المُعطاة عن طريق الفم أو الحقن للحيوانات قد تُحفز المرحلة الأولى من الولادة عند إعطائها خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وقد تُعجّل الولادة المبكرة، متبوعة بعسر الولادة، ووفاة الجنين، واحتباس المشيمة، والتهاب الرحم. بالإضافة إلى ذلك، أدت الكورتيكوستيرويدات المُعطاة للكلاب والأرانب والقوارض أثناء الحمل إلى إصابة المواليد بشق الحنك. كما أدت الكورتيكوستيرويدات المُعطاة للكلاب أثناء الحمل إلى تشوهات خلقية أخرى، بما في ذلك تشوه الأرجل الأمامية، وتشوهات الأطراف، وتشوهات خلقية. غير مخصص للاستخدام البشري. احتياطات: يُمارس معلق ديبو-ميدرول المائي المعقم تأثيرًا مثبطًا على الآليات والتغيرات النسيجية المرتبطة بالالتهاب. تنخفض نفاذية الأوعية الدموية، ويقل الإفراز، ويُثبط هجرة الخلايا الالتهابية بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم أيضًا تثبيط المظاهر الجهازية مثل الحمى وعلامات تسمم الدم. في حين أن بعض جوانب هذا التغيير في التفاعل الالتهابي قد تكون مفيدة، إلا أن تثبيط الالتهاب قد يُخفي علامات العدوى ويميل إلى تسهيل انتشار الكائنات الدقيقة. لذلك، يجب مراقبة جميع المرضى الذين يتلقون هذا الدواء بحثًا عن أي دلائل على وجود عدوى متزامنة. في حال حدوث عدوى، يجب السيطرة عليها باستخدام التدابير المضادة للبكتيريا المناسبة، أو يجب إيقاف استخدام هذا المستحضر. مع ذلك، في حالات العدوى التي تتميز بسمية شديدة، يكون العلاج بأسيتات ميثيل بريدنيزولون بالتزامن مع العلاج المضاد للبكتيريا المناسب فعالًا في تقليل الوفيات والمراضة. بدون الاستخدام المتزامن لمضاد حيوي يكون الكائن الغازي حساسًا له، قد يكون الاستخدام غير الحكيم لهرمونات الغدة الكظرية في الحيوانات المصابة بالعدوى خطيرًا. وكما هو الحال مع الكورتيكوستيرويدات الأخرى، يُنصح بعدم الاستمرار في الاستخدام أو الاستخدام لفترات طويلة. في حين لم يُلاحظ أي احتباس للصوديوم أو نقص في البوتاسيوم بالجرعات الموصى بها، يجب مراقبة الحيوانات التي تتلقى أسيتات ميثيل بريدنيزولون، كما هو الحال مع جميع الكورتيكوستيرويدات، عن كثب تحسبًا لأي آثار جانبية محتملة. في حال ظهور أعراض نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم)، يجب إيقاف العلاج بالكورتيكويد وإعطاء كلوريد البوتاسيوم بالتنقيط الوريدي المستمر. ونظرًا لافتقار هذا الدواء لنشاط قشراني معدني كبير في الجرعات العلاجية المعتادة، فمن غير المرجح أن يوفر الدعم الكافي في حالات قصور قشرة الكظر الحاد. لعلاج هذا الأخير، يجب استخدام الستيرويدات القشرية الكظرية الأصلية، الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون. - التعليمات: الجرعة والإعطاء: يُنصح باستخدام هذه المستحضرات للحقن العضلي وداخل الغشاء الزليلي للخيول والكلاب، وللحقن العضلي للقطط. الإعطاء العضلي والجرعة: بعد الحقن العضلي لأسيتات ميثيل بريدنيزولون، يحدث تأثير جهازي مطول. تختلف الجرعة باختلاف حجم الحيوان المريض وشدة الحالة الخاضعة للعلاج واستجابة الحيوان للعلاج. الكلاب والقطط: متوسط ​​الجرعة العضلية للكلاب هو 20 ملغ. وفقًا لحجم الكلب وشدة الحالة قيد العلاج، قد تتراوح الجرعة من 2 ملغ في السلالات الصغيرة إلى 40 ملغ في السلالات المتوسطة، وقد تصل إلى 120 ملغ في السلالات الكبيرة جدًا أو الكلاب ذات الإصابة الشديدة. متوسط ​​الجرعة العضلية للقطط هو 10 ملغ مع نطاق يصل إلى 20 ملغ. يمكن إجراء الحقن على فترات أسبوعية أو وفقًا لشدة الحالة والاستجابة السريرية. الخيول: الجرعة العضلية المعتادة للخيول هي 200 ملغ، وتُكرر حسب الحاجة. للعلاج الداعم في الحالات المزمنة، يجب تقليل الجرعات الأولية تدريجيًا حتى يتم تحديد أصغر جرعة فعالة (أي فردية). يمكن أيضًا استخدام أقراص MEDROL® التي تحتوي على ميثيل بريدنيزولون للعلاج الداعم للكلاب والقطط وفقًا للجرعة الموصى بها. عند إيقاف العلاج بعد علاج طويل ومكثف، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا. إذا كانت علامات الإجهاد مرتبطة بالحالة قيد العلاج، فيجب زيادة الجرعة. إذا تطلب الأمر تأثيرًا هرمونيًا سريعًا وشديدًا، كما في حالة الصدمة التأقية، يُنصح بالإعطاء الوريدي لمسحوق SOLU-DELTA-CORTEF® المعقم عالي الذوبان، والذي يحتوي على سكسينات بريدنيزولون الصوديوم. إعطاء الجرعة داخل الغشاء الزليلي: أسيتات ميثيل بريدنيزولون، وهو إستر قليل الذوبان من ميثيل بريدنيزولون، قادر على إحداث تأثير موضعي مضاد للالتهاب لفترة أطول من الجرعات المتساوية المولية من أسيتات الهيدروكورتيزون. بعد الحقن داخل الغشاء الزليلي، قد يُلاحظ تخفيف الألم في غضون 12 إلى 24 ساعة. تختلف مدة التخفيف، ولكن في المتوسط ​​من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، مع نطاق من أسبوع إلى خمسة أسابيع أو أكثر. لقد تحمّل المرضى حقن أسيتات ميثيل بريدنيزولون جيدًا. قد تؤدي الحقن داخل الغشاء الزليلي (داخل المفصل) أحيانًا إلى زيادة الاستجابة الالتهابية الموضعية. يُنصح بالحقن داخل الغشاء الزليلي كعلاج مساعد للتدابير العلاجية العامة لتثبيط الالتهاب في بنية طرفية واحدة أو عدد قليل منها عندما (1) يقتصر المرض على بنية طرفية واحدة أو عدد قليل منها؛ (2) ينتشر المرض مع التهاب نشط في بنية طرفية واحدة أو عدد قليل منها؛ (3) يسيطر العلاج الجهازي باستخدام الكورتيكوستيرويدات الأخرى أو الكورتيكوتروبين على جميع البنى المصابة بشكل أكثر نشاطًا باستثناء عدد قليل منها؛ (4) يُمنع استخدام العلاج الجهازي بالكورتيزون أو الهيدروكورتيزون أو الكورتيكوتروبين؛ (5) تُظهر المفاصل تشوهًا مبكرًا ولكنه يتقدم بنشاط (لتعزيز تأثير العلاج الطبيعي والإجراءات التصحيحية)؛ و(6) يُتوقع أو تم اتخاذ تدابير تصحيحية جراحية أو تقويمية أخرى. يبدو أن تأثير معلق ديبو-ميدرول المائي المعقم المحقون داخل الغشاء الزليلي موضعي جيدًا حيث لم تُلاحظ تأثيرات أيضية مهمة مميزة للإعطاء الجهازي للستيرويدات الكظرية. في بعض الحالات، سُجِّل تحسن طفيف ومؤقت في بنى أخرى غير تلك المحقونة. لم تُلاحظ أي آثار جهازية أخرى. ومع ذلك، من الممكن حدوث آثار جهازية خفيفة بعد إعطاء الدواء داخل الغشاء الزليلي، ويزداد هذا الاحتمال كلما زاد عدد البنى المحقونة وزادت الجرعة الإجمالية المستخدمة. إجراء الحقن داخل الغشاء الزليلي: يجب مراجعة تشريح المنطقة المراد حقنها للتأكد من وضع المعلق بشكل صحيح ولتجنب الأوعية الدموية أو الأعصاب الكبيرة. يقع موضع الحقن في أكثر المناطق سطحية في التجويف الزليلي. تُجهَّز المنطقة للحقن المعقم للدواء بإزالة الشعر وتنظيف الجلد بالكحول أو صبغة ميركريسين®. تُدخل إبرة معقمة بقياس من 18 إلى 21 للخيول وإبرة بقياس من 20 إلى 22 للكلاب على محقنة جافة بسرعة في التجويف الزليلي، وتُسحب كمية صغيرة من السائل الزليلي. إذا كان هناك فائض من الغشاء الزليلي وكان من المقرر حقن أكثر من 1 مل من المعلق، فمن الأفضل شفط حجم من السائل مماثل لما سيتم حقنه. مع وجود الإبرة في مكانها، تتم إزالة حقنة الشفط واستبدالها بحقنة ثانية تحتوي على الكمية المناسبة من المعلق والتي يتم حقنها بعد ذلك. في بعض الحيوانات، يتم إثارة ألم مؤقت فور الحقن في التجويف المصاب. يتراوح هذا الألم من خفيف إلى شديد وقد يستمر لبضع دقائق حتى 12 ساعة. بعد الحقن، يمكن تحريك الهيكل برفق عدة مرات للمساعدة في خلط السائل الزليلي والمعلق. يمكن تغطية الموقع بضمادة صغيرة معقمة. المناطق غير المناسبة للحقن هي تلك التي يصعب الوصول إليها تشريحيًا مثل مفاصل العمود الفقري وتلك مثل المفاصل العجزية الحرقفية التي تخلو من الفراغ الزليلي. غالبًا ما يكون فشل العلاج نتيجة لعدم دخول الفراغ الزليلي. في حال حدوث فشل عند التأكد من فعالية الحقن في الفراغات الزليلية، كما هو محدد بسحب السائل، فإن تكرار الحقن عادةً ما يكون غير مُجدٍ. لا يُغير العلاج الموضعي مسار المرض الأساسي، ويجب، كلما أمكن، استخدام علاج شامل يشمل العلاج الطبيعي وتقويم العظام. تعتمد الجرعة الواحدة داخل الغشاء الزليلي على حجم الجزء المُناسب لحجم الحيوان. تعتمد الفترة الفاصلة بين الحقن المتكررة على مدة الراحة المُحصل عليها. الخيول: متوسط ​​الجرعة الأولية للفراغ الزليلي الكبير لدى الخيول هو 120 ملغ، ويتراوح نطاقها بين 40 و240 ملغ. تتطلب الفراغات الأصغر جرعة أقل مُقابلًا. الكلاب: متوسط ​​الجرعة الأولية للفراغ الزليلي الكبير لدى الكلاب هو 20 ملغ. تتطلب الفراغات الأصغر جرعة أقل مُقابلًا. - الارتفاع (بوصة): 1.000 - العرض (بوصة): 1.000 - الطول (بوصة): 1.000